Im Jahr 2023 wurde nach drei Jahren Pandemie, die unser Gesundheitssystem an seine Grenzen brachte, eine Rückkehr zur Normalität erwartet. Aber unsere Ziele wurden durch neue Krisen wie den Ukrainekrieg, die Versorgungsengpässe bei zahlreichen Nahrungsmitteln und eine rasch ansteigende Inflation wieder in Frage gestellt. Trotz dieses schwierigen Umfelds konnten im ZIS jedoch mehrere wichtige Projekte umgesetzt werden.

SCHAFFUNG EINER GESUNDHEITSEINHEIT FÜR MIGRANTEN AUS DEM ASYLANTENBEREICH (USMA)

Auf Antrag der Dienststelle für Gesundheitswesen und der Dienststelle für Sozialwesen wurde im Oktober 2023 innerhalb des ZIS die USMA geschaffen. Bei der Ankunft von Migrantinnen und Migranten im Asylbereich koordiniert diese Einheit die Versorgung gesundheitlicher Probleme dieser Personen und sorgt für deren Weiterverweisung.

Konkret führt die USMA bei der Ankunft von Personen aus der Ukraine Gesundheitsbilanzen und Sprechstunden in den Heimen durch. Bei Bedarf sieht sie auch Impfungen vor. Zudem kann sie eine Grundversorgung gewährleisten. Längerfristig wird diese Bevölkerungsgruppe jedoch von den üblichen Akteuren des Gesundheitsnetzes versorgt. Die Einheit hat ebenfalls den Auftrag, die Asylsuchenden insbesondere in Hygiene- und Gesundheitsfragen zu schulen und zu informieren.

Als mobile ambulante Struktur interveniert die USMA in den Heimen und in den Empfangsbüros für Asylsuchende. Sie besteht aus Pflegefachpersonen für die Erstaufnahme, einer für die Organisation und die Administration zuständigen Projektleiterin sowie einer Unterstützung durch ein Sekretariat und einen Arzt im Teilpensum. Insgesamt umfasst diese Einheit 2,6 Vollzeitäquivalente. Die USMA ist auf dem gesamten Kantonsgebiet tätig und bietet ihre Leistungen der gesamten Migrationsbevölkerung im Asylbereich an.

Das ZIS ist für die operative Führung der USMA zuständig. Für die Strategie ist eine Steuerkommission verantwortlich, die aus Vertretern der Dienststelle für Sozialwesen und des ZIS besteht und vom Kantonsarzt geleitet wird.

Zusammenfassend sorgt die USMA dafür, dass diese Bevölkerungsgruppe in ihrer ungewissen Situation rasch eine Grundversorgung erhält. Anschließend organisiert sie die weitere Grundversorgung und bei Bedarf auch die Zweitversorgung. Beide Versorgungen werden von Leistungserbringern innerhalb des Kantons Wallis sichergestellt.

DIGITALISIERUNG DER PATHOLOGIE

Mit der digitalen Pathologie werden die histologischen Schnitte nicht mehr unter einem optischen Mikroskop, sondern auf einem Computerbildschirm untersucht. Für die Digitalisierung ist das Einscannen der Schnitte mit einer sehr hohen Auflösung erforderlich. Zudem muss eine entsprechende Software angeschafft werden. Die Abteilung Histozytopathologie hat sich für die Digitalisierung entschieden, um mit dieser Technologie die Bearbeitung der pathologischen Daten zu verbessern. Das Projekt ist in mehreren Phasen umgesetzt worden: Planung (Design der Datenflüsse), Kauf der Einrichtungen (Evaluation der technischen Werkzeuge, des Zubehörs und der Software), Integration der Informatiksysteme und Schulung des Personals. Vor der Umstellung der medizinischen Diagnose auf das digitale Format sind retrospektive und prospektive Validierungen realisiert worden, die sich auf den Vergleich der Diagnose desselben Operateurs im klassischen und digitalen Format (das digitale Format ist vor oder nach dem klassischen Format überprüft worden) abgestützt haben. Nach Überwindung der administrativen, technischen und finanziellen Hürden bietet die digitale Pathologie mehrere bedeutende Vorteile: effizienteres Management der Schnitte (histologische Schnitte), gleichzeitige und/oder überlagerte Anzeige verschiedener Färbungen oder unterschiedlicher Immunhistochemie auf demselben Bild, unbeschränkter und gleichzeitiger Zugang zu allen histologischen Schnitten mehrerer Ärzte von unterschiedlichen Orten aus, direkter Versand an lokale und internationale Expertenkolleginnen und -kollegen (gegenwärtig in Bearbeitung) und Zugang über Homeoffice. Die Digitalisierung und die digitalen Bilder bieten künftig auch die Möglichkeit zur Unterstützung der Diagnose und zum Einbezug der künstlichen Intelligenz.

Gegenwärtig werden in der Abteilung Histozytopathologie auf drei Scannern täglich durchschnittlich 700 Schnitte eingescannt. Rund 70 % der Diagnosen werden so über die digitalen Träger gestellt. Für den letzten Schritt hin zu einer 100 % digitalen Pathologie müssen noch finanzielle und logistische Herausforderungen überwunden werden. Diese Prozesse erfordern eine tiefgreifende Veränderung der pathologischen Praxis, öffnen jedoch die Tür zu einer präziseren und personalisierten Medizin, von der in erster Linie die Patientinnen und Patienten profitieren.